Опасный вирус и защита: эксперт о том, как уберечь ребенка от тяжелого гриппа

Ежегодные эпидемические вспышки гриппа во всем мире, по информации ВОЗ, приводят к 3–5 млн случаев развития тяжелой формы заболевания и 290–650 тысячам смертей. Восприимчивость к вирусам гриппа высокая для всех возрастных групп, но наиболее уязвимы дети до 5 лет, лица старше 65 лет, беременные и люди с хроническими патологиями. При этом дети выделяют вирус гриппа в более высоких концентрациях и дольше взрослых (до 10 дней и более). У людей с сильно ослабленным иммунитетом выделение вируса может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев. Об особенностях течения гриппа в детском возрасте поговорили с доцентом кафедры детских инфекционных болезней с курсом ПКиП БГМУ, кандидатом мед. наук Екатериной Сергиенко.

Непредсказуемый вирус

— Эпидемический сезон 2025–2026 годов продемонстрировал существенное увеличение заболеваемости и числа госпитализированных пациентов в ряде регионов. Наиболее выраженная эпидемическая нагрузка была отмечена в Великобритании, Италии и США, где зарегистрировано максимальное за последние три десятилетия количество случаев инфицирования. Этиологическим фактором выявленной вспышки стал новый подтип вируса гриппа А H3N2, получивший название субклада K, характеризующийся значительным количеством мутаций. Субклада K отличается 11-ю аминокислотными заменами в белке гемагглютинина. Данные изменения способствовали формированию модифицированных поверхностных структур (шипов) вирусных частиц, что обеспечивает повышенную аффинность к клеткам-мишеням, эффективность проникновения и уклонение от иммунного ответа хозяина, — пояснила Екатерина Сергиенко.

Клиническая картина

Складывается из двух основных синдромов: интоксикационного и катарального (респираторного). Начало болезни может быть как острым, так и подострым.

В первые сутки заболевание проявляется преимущественно симптомами интоксикации: повышение температуры до фебрильных значений, озноб, головная боль (преимущественно в лобно-височной области), миалгии, артралгии, дискомфорт при движении глазных яблок, фотофобия, слезотечение, а также выраженная астения. В тяжелых случаях возможно развитие неврологических нарушений, таких как делирий, галлюцинации, заторможенность, а также нарушение сознания, судорожный синдром и менингеальные симптомы. Поражение эндотелия мелких сосудов вирусом обусловливает геморрагические проявления, включая геморрагическую сыпь. Катаральные явления в начальной фазе (1–2 дня) либо отсутствуют, либо минимальны (заложенность носа, легкий кашель). В дальнейшем развиваются симптомы трахеита, характеризующегося сухим, надсадным кашлем нередко с болевым синдромом в грудной клетке. У детей часто отмечается абдоминальный синдром — боли в животе, рвота, жидкий стул. В большинстве случаев неосложненный грипп длится около недели (5–7 дней), при этом фебрильная температура может сохраняться 4–5 дней.

До 50 % всех «детских» госпитализаций с диагнозом «грипп» приходится на детей в возрасте до 5 лет.

В организованных детских коллективах показатель заболеваемости гриппом может достигать 30–50 %. В эпидемический сезон до 10–15 % всех визитов к педиатрам и в отделения экстренной помощи вызваны осложнениями гриппа.

— Значимым фактором, определяющим исход заболевания, является развитие осложнений. Осложнения гриппа многообразны и обусловлены как непосредственным воздействием вируса, так и присоединением вторичных (бактериальных) инфекций. Наиболее частыми осложнениями являются легочные: вирусные или бактериальные пневмонии, плевриты, абсцессы и другие, — уточнила эксперт.

Также могут развиваться осложнения со стороны других органов и систем:

• лор-органы (отит, синусит);
• сердечно-сосудистая система (миокардит, перикардит);
• мочевыделительная система (пиелонефрит, гломерулонефрит);
• неврологические и мышечные патологии (энцефаломиелит, менингит, синдром Гийена — Барре, миозит, рабдомиолиз);
• декомпенсация хронических заболеваний.

В результате суперинфекции или реактивации бактериальной флоры при гриппе часто развиваются бактериальные осложнения.

«Красные флаги»

Что требует экстренной медицинской помощи?

• затрудненное или учащенное дыхание, одышка, свистящие хрипы при вдохе/выдохе, раздувание крыльев носа, втягивание межреберий.
• синюшность или выраженная бледность губ, носогубного треугольника или кожи.
• судороги на фоне температуры или без нее.
• невозможность разбудить ребенка, заторможенность, спутанность сознания, отсутствие реакции на голос.
• признаки обезвоживания: плач без слез, сухие губы, отсутствие мочеиспускания дольше 6 часов.
• появление геморрагической сыпи (темно-красной или багровой, не исчезающей при нажатии).
• вторая волна лихорадки: ребенку стало лучше, но через пару дней температура снова резко подскочила и усилился кашель (высокий риск бактериального осложнения).

Преимущества вакцинации

Это единственный научно подтвержденный способ предотвращения массовых вспышек инфекции, тяжелого течения, летальных исходов, а также снижения риска серьезных осложнений и последствий.

Специфический иммунитет формируется в течение 10–14 суток после введения вакцины.

В приоритетные группы для ежегодной иммунизации входят лица старше 65 лет, дети (от 6 до 59 месяцев), беременные, пациенты с иммунодефицитными состояниями и хроническими заболеваниями, а также медицинский персонал и лица, контактирующие с группами риска. Эффективность вакцинации в предотвращении заболевания у здорового населения варьирует от 50 % до 80 % и напрямую зависит от соответствия штаммов в составе препарата циркулирующим вирусам.

У детей, госпитализированных с гриппом, наличие прививки снижает вероятность попадания в отделение анестезиологии и реанимации на 75 %, а летального исхода — на 50 % у детей с хроническими заболеваниями и на 65 % — у здоровых детей.

Массовая иммунизация детей в школах и детских садах позволяет на 30–40 % сократить число пропусков занятий из-за болезни и до 42 % — количество пропущенных родителями рабочих дней.

Если в семье есть вакцинированный от гриппа ребенок, вероятность заражения взрослых в среднем уменьшается на 40 %. Вакцинация детей снижает необоснованное назначение антибиотиков при ОРВИ не менее чем на 30 %.

— Оптимальное время для вакцинации — сентябрь-ноябрь. Детям в возрасте от 6 месяцев до 8 лет, вакцинируемым против гриппа впервые в жизни, необходимы 2 дозы с интервалом не менее 4 недель. После вакцинации показатель защитных антител остается высоким как минимум 6–8 месяцев, охватывая весь период обычного эпидемического сезона, — напомнила эксперт.